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中公卫生人才网为考生提供2017年8月31日主治医师考试每日一练习题。

1.女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。该患者心律不齐是( )。

A.室上性心动过速

B.心房纤颤

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.频繁期前收缩

2.门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发( )。

A.肝坏死

B.急性肾衰

C.脾大，脾功能亢进

D.肝昏迷

E.腹水，胸水

3.慢性充血性心衰最常见的诱发因素是( )。

A.感染

B.心律失常

C.情绪激动

D.分娩

4.以下可以引起左心室前负荷增加的是( )。

A.三尖瓣狭窄

B.肺动脉高压

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

5.消化性大出血是指几小时内出血量多于( )。

A.1500ml

B.1000ml

C.500ml

D.750ml

6.男性，40岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3~5次，下列哪项能判断上消化道出血已经基本停止( )。

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

B.红细胞计数和血红蛋白持续下降

C.由鲜红色便变成黑便

D.中心静脉压不稳定

答案和解析，详见第二页...

参考答案与解析

1.【参考答案】B。中公解析：该患者出现绌脉表现，考虑最可能是心房颤动。

2.【参考答案】D。中公解析：门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血最容易出现肝性脑病。

3.【参考答案】A。中公解析：以上选项都是慢性充血性心衰的常见诱因，其中最常见的是感染。

4.【参考答案】C。中公解析：心室舒张期的时候，由于主动脉瓣关闭不全，部分血液从主动脉反流入左心室，引起左心室的容量增加，即左心室前负荷增加。

5.【参考答案】B。中公解析：消化性大出血指的是出血量达到了全身20%，即1000ml。

6.【参考答案】C。中公解析：血压不稳、血细胞计数持续下降、中心静脉压不稳定都表明患者有持续出血，当鲜红便变成黑便表明持续出血基本已经停止。