医疗卫生

2020年医疗卫生人才招聘备考敲响了战鼓，中公卫生人才网为大家准备了医学基础知识考试试题每日一练，各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快练习起来吧!

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1. 【多选】以下符合大叶性肺炎红色肝样变期的病理表现为：

A.渗出液内可检出肺炎链球菌

B.鲜红色，质地变实

C.铁锈色痰

D.渗出液含少量中性粒细胞

E.呼吸、咳嗽胸痛加剧

2. 【多选】大叶性肺炎的典型病理分期有：

A.红色肝样变期

B.灰色肝样变期

C.溶解吸收期

D溶解消散期

E.充血水肿期

3. 【多选】以下与大叶性肺炎描述相关的是:

A.咳铁锈色痰

B.胸痛，咳嗽和呼吸加重

C.常见于老年人、儿童

D.起病急，病程短，预后良好

E.抵抗力下降易发此病

4. 【多选】肺表面活性物的生理意义：

A.增加肺顺应性

B.防止肺水肿

C.降低吸气阻力

D.维持肺泡稳定性

E.减小肺泡的回缩力

5. 【多选】以下正确描述肺容量的是：

A.功能余气量小于余气量

B.肺活量可描述一次通气的最大能力

C.用力肺活量可反映肺通气功能

D.肺活量等于潮气量

E.深吸气量等于补吸气量

6. 【多选】下列有关痰的性质，描述正确的是：

A.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰

B.克雷伯杆菌肺炎咳砖红色痰

C.肺结核可有血性痰

D.黄绿色痰提示铜绿假单胞菌感染

E.粉红色泡沫样痰是左心衰的表现

 

答案及试题解析

1.【参考答案】ACDE。中公解析：(1)该题考查病理学-呼吸系统-大叶性肺炎的知识点。(2)红色肝样变期：一般于发病后的第3～4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。其中纤维素连接成网并穿过肺泡间孔与相邻肺泡内的纤维素网相连。此期渗出物中仍能检测出较多的肺炎链球菌。X线检查可见大片致密阴影。若病变范围较广，患者动脉血中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，可出现发绀等缺氧症状。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。病变波及胸膜时，则引起纤维素性胸膜炎，发生胸痛，并可随呼吸和咳嗽而加重。

2.【参考答案】ABDE。中公解析：(1)该题考查病理学-呼吸系统疾病-大叶性肺炎的知识点。(2)大叶性肺炎的主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎，常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。典型的自然发展过程大致可分为四期：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。

3.【参考答案】ABDE。中公解析：(1)该题考查病理学-呼吸系统疾病-大叶性肺炎。(2)大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。本病多见于青壮年，临床起病急，病程短，预后良好，主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰，有肺实变体征及外周血白细胞增多等。病变波及胸膜时，则引起纤维素性胸膜炎，发生胸痛，并可随呼吸和咳嗽而加重。肺炎链球菌存在于正常人鼻咽部，带菌的正常人常是本病的传播源。当受寒、醉酒、疲劳和麻醉时呼吸道的防御功能减弱，机体抵抗力降低，易致细菌侵入肺泡而发病。

4.【参考答案】ABCDE。中公解析：(1)该题考查生理学-呼吸系统-肺通气。(2)肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌，主要成分是二棕榈酰卵磷脂(DPPC)。其作用是降低肺泡表面张力，减小肺泡的回缩力。(3)肺表面活性物质这种作用具有重要生理意义，主要表现在以下几个方面：①降低吸气阻力，减少吸气做功;②维持肺泡的稳定性。在肺泡缩小(呼气)时，表面活性物质密度增大，降低表面张力作用加强，肺泡表面张力减小，因而可防止肺泡萎陷;③防止肺水肿。肺表面活性物质可降低肺泡表面张力，减小肺泡回缩力，减弱对肺毛细血管血浆和肺组织间液的“抽吸”作用，从而防止肺水肿发生。

5.【参考答案】BC。中公解析：(1)该题考查生理学-呼吸系统-肺通气的知识点。(2)深吸气量是指从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气体量，等于潮气量+补吸气量;功能余气量是指平静呼气末尚存留于肺内的气体量，等于余气量+补呼气量;肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量(一次通气的最大能力)，等于潮气量+补吸气量+补呼气量。用力肺活量是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量，稍低于肺活量;用力呼气量(旧称时间肺活量)是指一次最大吸气后尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量，常用FEV1/FVC%表示，即尽力呼气第1秒末FEV占FVC的百分比。用力肺活量和用力呼气量能更好地反映肺通气功能。

6.【参考答案】ABDE。中公解析：(1)该题考查诊断学-临床症状-痰的性质。(2)痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等，其中：①恶臭痰提示有厌氧菌感染;②铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎特征;③黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染;④痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出，提示有真菌感染;⑤粉红色泡沫痰是肺水肿特征。(3)血性痰：即痰中带血丝、血块。肺结核呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。肺结核患者的痰的性状属于黏液性痰，只是同时亦咯血，千万别和咳血性痰混谈。

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