医疗卫生

糖尿病史一组代谢异常引起的代谢性紊乱，由于葡萄糖的利用减少而导致高血糖症。典型症状是“三多一少”，即多食、多饮、多尿和体重减轻，一些患者还会出现酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症。

一、分型及发病机制

1、1型糖尿病：又分为免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病，⑴免疫介导1型糖尿病：①病因：由于自身免疫机制而引起胰岛B细胞破坏，导致胰岛素分泌不足;②特点：可发生于任何年龄，典型病例见于青少年;起病急;血浆胰岛素及C肽含量降低，糖耐量曲线呈低平状态;B细胞损伤是重要发病机制，血中可检出自身抗体;治疗需要胰岛素;易发生酮症酸中毒;遗传因素起重要因素。⑵特发性1型糖尿病：患者少。特点是具有1型糖尿病的表现，但没有明显的自身免疫反应的证据。

2、2型糖尿病：①病因：主要表现是胰岛素抵抗(IR)和胰岛素B细胞功能减退。②特点：典型病例见于肥胖的中老年人(40岁以上);起病缓慢;血浆中胰岛素含量并不低,但在糖刺激后呈延迟释放;自身抗体呈阴性;单用口服降糖药、体育锻炼、饮食可控制;很少出现自发性酮症酸中毒;有遗传倾向，但与HLA基因型无关。

3、特殊类型糖尿病：包括B细胞功能缺陷性糖尿病，胰岛素作用遗传性缺陷性糖尿胰腺外分泌性疾病所致糖尿病，内分泌疾病所致糖尿病。

4、妊娠期糖尿病：是指在妊娠期间所发生的任何程度的糖耐量减退或血糖升高。多数患者在分娩后血糖恢复正常。

二、糖尿病的诊断

1、糖尿病诊断标准：典型症状为“三多一少”：多食、多饮、多尿、体重减轻。①出现糖尿病症状+随机血GLU≥11.1mmol/L;②FPG≥7.0mmol/L(8h内未进食);③OGTT2h血浆GLU≥11.1mmol/L以上指标可单独使用，但出现阳性时需要用其他两者之一进行确诊。

2、空腹血糖受损(IFG)的诊断标准：①FPG在6.1-7.0mmol/L内;②OGTT2h血浆GLU<7.8mmol/L。

3、糖耐量减退(IGT)的诊断标准：①FPG<7.0mmol/L;②OGTT2h血浆GLU在7.8-11.1mmol/L内，检测结果同时满足以上两项，即可诊断。