医疗卫生

在临床麻醉实际操作中氯胺酮的应用是常见的，所以考试中实涉及的知识点也比较多，尤为重要的就是对于各种小手术和小儿麻醉的使用，接下来让我们学习和掌握一下。

一、麻醉方法

(1)肌肉注射法：主要用于小儿的短小手术或基础麻醉。常用剂量为4～6mg/kg，给药后2～5分钟起效，维持20～30分钟，术中根据情况可追加首次剂量的1/3～1/2。

(2)静脉分次注射法：适用于小儿不需要肌松的短小手术，也适用于成人对肌松要求不高的短小浅表手术，如烧伤换药等。首次剂量为1～2mg/kg，维持10～15分钟，追加剂量为首次剂量的1/2。

(3)静脉连续输注法：适用于时间较长而不需要肌松的手术。常用5%葡萄糖配制成0.1%的溶液，麻醉时先静脉注射1～2 mg/kg氯胺酮作为麻醉诱导，然后以2～5mg/kg·h的速度静脉滴注，根据情况调整。为了减少用量和减少副作用，可复合使用其他镇静、镇痛药物。

二、适应证和禁忌证

(1)适应证

①各种短小手术、体表手术和诊断性检查，如外伤缝合、切开引流和烧伤清创等。

②麻醉诱导气管内插管，适用于小儿、休克或低血压早期患者的麻醉诱导

③小儿的基础麻醉。

④支气管哮喘手术患者的麻醉。

⑤区域麻醉的辅助麻醉，区域阻滞不全时可辅助应用氯胺酮镇痛镇静。

(2)禁忌证

①严重的高血压患者，尤其是有脑血管意外史者。

②颅内压增高者，如颅内肿瘤、颅内动脉瘤等。

③眼压增高者或眼球开放性手术，手术需要眼球固定不动者。

④甲状腺功能亢进或肾上腺嗜铬细胞瘤患者。

⑤心功能不全，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病或有心绞痛病史者。

⑥胸或腹主动脉瘤患者。

⑦癫痫和精神分裂症患者。

以上就是小编为大家整理的临床麻醉学有关考试资料，你学会了吗?一起做道题目巩固一下吧!

【单选题】下列关于氯胺酮的使用，说法正确的是：

A.严重的高血压患者，尤其是有脑血管意外史者首选使用

B.适用于小儿的基础麻醉

C.静脉分次注射法：首次剂量为1～5mg/kg，维持10～15分钟，追加剂量为首次剂量的1/2。

D.肌肉注射法：一般为5～10mg/kg

E.应用肌松药最好行气管内插管或喉罩进行辅助呼吸或控制呼吸

【正确答案】B

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