医疗卫生

在事业单位考试中，麻醉与镇痛的内容是考查的次级重点，其中的重要内容是常见局麻药的特点、麻醉方法、局麻的并发症，关于麻醉与镇痛的重要考点，中公教育为大家进行了汇总，希望能帮助大家更好的掌握。

1.局部麻醉剂的的特点

2.血管收缩剂

(1)药物及浓度：肾上腺素、新福林(盐酸去氧肾上腺素);1:50000-1:200000。

(2)作用：①为延缓吸收、延长局麻时间②加强镇痛效果③降低毒性反应④减少术区出血，使术野清晰。(注意：疼痛是肾上腺素反应的表现，不是局麻的并发症)。

3.冷冻麻醉与表面麻醉

4.浸润麻醉

5.阻滞麻醉

(1)上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射法)

①进针点：上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟(成人);第一磨牙的远中颊侧根部的前庭沟(儿童);颧牙槽嵴(无牙(牙合))。

②进针方向：注射针与上颌牙的长轴成40°角、向上后内方刺入。

③深度、注射量：深约15～16mm，回抽无血，注入麻醉药液1.5～2ml。

④麻醉区域及效果：除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜，牙龈黏膜。

⑤注意：血肿(刺破翼丛)

(2)腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射法)

①进针点：腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点。

②进针方向：患者头后仰，大张口，上颌牙平面与地面成60°角。

③深度、注射量：往上后方推进至腭大孔，注入麻药0.3～0.5ml。

④麻醉区域及效果：同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽骨。

⑤注意：恶心、呕吐(注射点偏后伤及腭中、腭后神经)

(3)鼻腭神经阻滞麻醉(腭大孔注射法)

①进针点：在左右尖牙连线与腭中线的交点上。

②进针方向：自腭乳头侧缘刺入黏膜，然后将针摆向正中，使之与中切牙长轴平行。

③深度、注射量：向后上方推进约0.5cm，回抽无血，注入麻醉药液0.25～0.5ml。

④麻醉区域及效果：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧黏骨膜和牙槽骨。

⑤注意：麻醉效果不佳(与腭前神经在上颌尖牙处有吻合支)。

(4)下牙槽神经阻滞麻醉

①进针点：翼下颌皱襞、颊脂垫、上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点。

②进针方向：注射器放在第一、第二前磨牙之间，与中线成45o角。高于下颌牙面1cm并与之平行。

③深度、注射量：深约2～2.5cm，回抽无血，注入麻醉药液1～1.5ml。

④麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。

6.麻醉的并发症