医疗卫生

抑酸药是抑制胃酸分泌的药物，通常包括组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂，是目前治疗消化性溃疡的首选药。中公卫生人才网对药学基础知识关于抑酸剂重要知识点进行总结和梳理。组胺H2受体阻断剂，目前常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。

一.作用特点

H2受体阻断剂尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。 临床应用：主要用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治乙醇、阿司匹林及其他各种因素引起的应激性溃疡等病症。

二.典型不良反应

常见头晕、嗜睡，少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常，偶见血浆泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少，长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染，突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。

三.禁忌证

1.本类药可透过胎盘屏障，并由乳汁分泌，妊娠及哺乳期妇女禁用。2.急性胰腺炎者禁用西咪替丁。3.8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。

四.药物相互作用

1.西咪替丁是肝药酶抑制剂，可显著降低环孢素、茶碱、阿司匹林、卡马西平、华法林、利多卡因、地高辛、阿片类药、苯二氮卓类(地西泮、硝西泮、三唑仑、咪达唑仑)等药物在体内的消除速度。其它的H2受体阻断剂没有肝药酶诱导作用。2.西咪替丁与苯妥英钠合用时，可能导致苯妥英钠中毒。如必须合用，应在合用5日后测定苯妥英钠血浆药物浓度以调整剂量。3.西咪替丁可使甲硝唑、苯巴比妥、三环类抗抑郁药的血浆药物浓度升高，中毒风险增加，应避免同服。4.与麻醉性镇痛药合用时，使后者作用增强，有引起毒副反应的风险。5.与甲氧氯普胺合用时，西咪替丁的血浆药物浓度降低，故需要适当增加剂量。

五.用药监护

(一)注意监测安全性

(1)不推荐儿童使用(2)胃溃疡者用药前应排除胃癌的可能性(3)治疗上消化道出血先用注射液再口服(4)监测肝功能及血细胞(5)餐后使用服用比餐前效果为佳(6)耐药性发生很快

(二)司机和高空作业者应避免服用抑酸剂

引起幻觉、定向力障碍。因此，对驾车司机、高空作业者、精*仪器操作者慎用，或提示在服用后休息6h再从事工作

【A型题】急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药物

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.奥美拉唑

E.兰索拉唑

答案：A