医疗卫生

众所周知，新型冠状病毒已然成为2020年的主要流行病，而考试的时候往往考察的也是当下的实时热点问题，所以，关于新型冠状病毒的知识点，大家应该作为面试考试的重点复习内容。那么今天我们就来学习一个关于新型冠状病毒内容中，涉及到实操的问题：新型冠状病毒的采集过程。

在开始答题之前，我们要知道所有的实操题，它们都有一个共性的答题套路，就是都要分三个方面去答题，实验前，实验中和实验后。实验前即实验前需要准备的器材，实验中即为具体操作步骤，而试验后指的是在整个实验过程中的注意事项。

1、实验前准备：病毒采集管、压舌板、检验单及条码、运输袋、手部消毒液。核对病人申请单及样本信息是否一致，再次与病人本人核对信息。取出咽试纸在病毒采集管上粘贴相应检验条码，按照七步洗手法用手部消毒液进行手部消毒，待其自然晾干。

2、操作步骤：

①咽拭子：用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。

注意事项：动作轻柔准确，适度用力，才能保证样本的合格。避免触及舌部。

②鼻拭子：用手托住并固定受检者头部，将鼻咽拭子沿着受检者鼻部水平伸入到鼻咽部，不能向上伸入鼻腔;拭子伸入的距离为耳垂部到鼻尖的一半，针对两周岁以下的儿童，伸入的距离约为拭子绒毛头长度的2、3倍距离;伸入后要轻轻捻动拭子转动两圈，停留数秒。然后拔出;将拭子沿着折口处折断，放入采集管中，写上病人信息。

注意事项：如果同时采集同一人的鼻拭子和咽拭子，可将鼻拭子、咽拭子收集于同一采样管中，拭子放入采样管中，折断时要防止溅洒。

③鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次(亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上来替代收集器)。

④深咳痰液：要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于痰盒中。

注意事项：合格的痰液标本检出率目前高于咽拭子和鼻拭子，但需要注意的是，此处为深咳痰液，应减少唾液混杂。

⑤支气管灌洗液：将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管(约30cm深处)，注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液冲洗收集器1次(亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上来替代收集)。

⑥肺泡灌洗液：局部麻醉后将纤维支气管镜通过口或鼻经过咽部插入右肺中叶或左肺舌段的支管，将其顶端契入支气管分支开口，经气管活检孔缓缓加入灭菌生理盐水，每次30~50ml，总量100~250ml，不应超过300ml。

⑦血液标本：建议使用含有EDTA抗凝剂的真空釆血管采集血液标本5ml，室温静置30分钟，1500～2000rpm离心10分钟，分别收集血浆和血液中细胞于无菌螺口塑料管中。

⑧血清标本：用真空负压采血管采集血液标本5ml，室温静置30分钟，1500～2000rpm离心10分钟，收集血清于无菌螺口塑料管中。

⑨粪便标本：如患者发病早期出现腹泻症状，则留取粪便标本3-5ml。

⑩眼结膜拭子标本：眼结膜表面用拭子轻轻擦拭后，将拭子头进入采样管中，尾部弃去，悬紧管盖。

送检：再次核对样本信息，将样本与申请单放入独立密封袋中，最后在进行七步洗手法进行手部消毒，所有标本应密封由专人送检。

3、注意事项：

下呼吸道标本中，痰、肺泡灌洗液标本最为重要;无论采样管还是痰盒，请务必旋紧;采样时，将病毒采样管放入密封袋内，采样后，密封酒精喷雾消毒后带出;原始采样记录表必须填写仔细完整，尤其是“是否为聚集病例”，并标注密切接触者还是疑似病例、以及第几次采样等信息;使用过的样品运输箱可酒精喷雾消毒，晾干后使用;使用过的黄色罐应开盖或旋松罐口，摄氏121度，30min高压灭活后再次使用!

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