2019广东药师基础知识：《西药综》第3章考点：护士用药咨询

广东中公教育 2019-09-10 11:32:48 中公微信公众号

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第三章护士用药咨询

注射给药为临床一线常用的给药途径，其中，静脉滴注最为常用，对儿童或老年患者，或在抢救治疗中常作为首选。

1.药物的适宜溶剂

表1 药物的适宜溶剂

溶剂要求	典型药物
不宜用氯化钠注射液溶解的药品	普拉睾酮（浑浊）、洛铂（降解）、两性霉素B（沉淀）、红霉素（浑浊沉淀）哌库溴铵（疗效降低）氟罗沙星（结晶）
不宜用葡萄糖注射液溶解的药品	青霉素（β-内酰胺环裂解失效）、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦（弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出沉淀）瑞替普酶（效价降低）、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂（不稳定）
【考点速记】普睾洛铂两性红，哌溴氟罗不用盐，阿昔瑞替奈铂（泊）苷，青头英钠不用糖。

2.药物的稀释容积

表2 药物的稀释容积

药物名称	特殊要求
氯化钾注射液	切忌直接静脉注射，于临用前稀释（一般不宜超过0.2%-0.4%），否则引起剧痛甚至心脏停搏
头孢曲松钠	不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成【考点速记】不与钙、复方、林格合用。

3.药物滴注速度

静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且与疗效、稳定性。部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性(死亡)。

表3 总结抗菌药静脉滴注的速度和浓度

静脉滴注时间应控制在1h以上的药物	林可霉素、克林霉素（呼吸抑制）多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等
雷尼替丁	静脉注射速度过快可引起心动过缓
血管松弛剂罂粟碱	静脉注射速度过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡
维生素K	静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，尽量选择肌内注射
万古霉素	滴注速度过快，红人综合征，突击性大量注射，严重低血压，每1g至少加入200ml液体，＞2h
两性霉素B	过快可引起心室颤动、心跳骤停，避光缓慢静滴＞6h